Psoriáza: typy, léčba, tipy lékaře

21 červen 2025

Psoriáza je chronické kožní onemocnění s neznámou příčinou, projevující se výskytem červených peelingových skvrn na kůži.

Léčba je prováděna dermatologem. Synonymum - šupinata lišejníka. Kód MKB 10: L40. Podle mezinárodní klasifikace se týká papulloskvamních onemocnění kůže.

Psoriáza jako nemoc se studuje asi 200 let. Před tímto obdobím byli tito pacienti považováni za pacienty s malomocenstvím a podle toho s nimi zacházeli jako s malomocnými. Rozdíl: Malomocenství (LEPRA) - Infekční onemocnění (patogen - Mycobacterium leprae). Psoriáza je neinfekční.

Příznaky

Hlavní příznak psoriázy: výskyt růžově červených skvrn na kůži, jehož povrch je pokryt stříbrnými šupinami keratinizující vrstvy kůže (epidermis).

Příznak „Stearinového místa“. Toto je patognomonická (to je charakteristická pouze pro danou nemoc) znamení. Mluvení (udělení) psoriatických míst. Vyrábí se s matným skalpelem nebo sklem objektu (ne s nehtem !!). S mírným popruhem se povrch místa zírá, jako by pokryl voskem - to je příznak „stearinového místa“.
Příznak „psoriatického filmu“. Další patognomonický symptom pro psoriázu. S dalším šrotem úhledně odstraní stupnice z psoriatického plaku, pod stupnicí je viditelný skvělý povrch - SO -povolený příznak psoriata nebo terminálu.
Příznak „krve rosy poltebnov“ (symptom Auspitz). Další patognomonický symptom pro psoriázu. Při dalším šíření (Grottinging) plaků, to znamená, že při odstraňování terminálového filmu se projevuje krvácení bodů, které se vzájemně neslouží. Toto je příznak „krve rosy“.
Symptom PINNOV. Charakteristika pro počáteční fázi a fázi progrese. Zaoblené růžové skvrny bez loupání s čistými hranicemi. S progresí onemocnění podél periferie označí skvrny (plaky) okraj červené kůže, dosud není pokryt stupnicí.
Kebnerův příznak. Psoriatické ložisky se objevují na kůži v místech zranění - v místech škrábanců, oděrků, v místech tření o oblečení.
Příznak Kartamysheva. Když jsou prsty zkoumány (hmatané) plaky na pokožce hlavy (HCH), u prstů se pociťuje jasný okraj plaků. Na rozdíl od seborrheické dermatitidy, pokud není jasný hranice mezi skvrnami a zdravou pokožkou na palpaci.
Voronovovo symptom je příznakem regresivních (procházejících) skvrn. Po určitou dobu zůstává vrásnice podél periferie psoriatického místa, lehčí a brilantní než zdravá pokožka.
Příznak „náprstků“ na nehtech je známkou poškození nehtů. Hřebík je v bodovém výklenku, jako náprstek.
Příznak „olejového skvrny“ na nehtech: žlutohnědá skvrna pod deskou na nehty je také známkou psoriázy nehtů.
Onichogrifóza - Deformace destičky na nehty psoriázou nehtů. Na hřebík získává ošklivé formy, někdy podobné drápu ptáků.
Linie bo-rile. Podélná linie procházející celým hřebíkem je známkou porušení nehtové desky.

Typy psoriázy a kliniky

Generalizovaná pustulentní psoriáza (L40.1) a Pustulose Palmar a Plantar (L40.3)

Tyto dvě formy nemoci se liší pouze v prevalenci procesu. Mechanismy patogeneze jsou stejné. Formy Pusture se nacházejí u 1% pacientů s psoriázou. Na kůži se objevují Vesicula (Bubbles) a Pustules (pustuly), která se může vzájemně spojit a vytvářet „hnisavá jezera“. Může být přítomno oloupání kůže. Může být narušen svěděním kůže. Kůže kolem pustulů je červená, zanícená, horká na dotek.

Zlepšení tělesné teploty. V krvi - zvýšení leukocytů (leukocytóza). Jedná se o vzácné a nejzávažnější typy psoriázy. Vyžadují však okamžité vyšetření lékaře a předepisování komplexní léčby. A generalizovaná pustulární psoriáza vyžaduje ústavní ošetření. Ve velmi vzácných případech, kdy je spojena bakteriální infekce, jsou v literatuře popsány i případy sepse a úmrtí.

Jednou z odrůd pustulární psoriázy je exsudativní forma. Zároveň na kůži nejsou žádné abscesy a bubliny, ale dochází k plačícím postižené kůži, tvorbu krust a svědění kůže.

Akrodermatitida je přetrvávající alopo

Kód MKB 10: L40.2.

Na kůži prstů a nohou se objevují pustulární (pustulární) psoriatické změny a peeling. Proces zahrnuje desky na nehty. Nehty jsou deformované, exfoliované na místech z nehtové postele, mají bodové výklenky.

Světlejší forma je psoriáza nehtů bez pustulárních změn, tj. Bez abscesů na kůži.

Psoriáza je skalní

MKB kód 10: L40.4

Na kůži se objevují přežití, haloidní skvrny s velikostí růžové s růžovou. Může dojít k svědění lehké kůže. Lokalizace: Celé tělo je na těle, na pažích a na nohou. Zřídka - na tváři.

Po infekčních onemocněních se často objevuje forma ve tvaru kapky (tonzilitida, akutní respirační virové infekce).

Psoriáza je artropatická

MKB kód 10: L40.5

Dalšími jmény jsou psoriáza kloubů, psoriatická artropatie, psoriatická artritida.

Vyvíjí se u 10% pacientů s psoriázou. Ovlivněny jsou kloubní povrchy a periartikulární tkaniny - vazy, šlachy, kloubní tašky.

Lokalizace - jakékoli klouby, ale jsou ovlivněny hlavně klouby, ale malé spoji prstů prstů. Existují však případy, například psoriatická spondylitida - poškození meziobratlových kloubů nebo psoriatická koxartróza - poškození kyčelního kloubu.

Stížnosti pacientů: bolest, tuhost v kloubech. V kloubech se objevuje otok a zarudnutí kůže. Existují časté případy, kdy se pacienti vůbec neobtěžují, ale na rentgenových snímcích jsou zaznamenány změny podobné artrosu na kloubních površích.

Bolest kloubů a omezení pohybu v kloubech vede k postižení pacientů. Tito pacienti by měli být nasměrováni na zkoumání ITU, aby určili skupinu postižení.

Další psoriáza

MKB kód 10: L40.8

Tento typ zahrnuje psoriázu v opačném případě (inverzní, intertrigonická).

Lokalizace - naopak - ne na povrchu extensoru, ale na flexi. Loket se ohýbá, popliteální jámy, axilární dutiny, tříslové záhyby, pod mléčnými žlázami. Současně ve zbytku těla nejsou žádné vyrážky.

Vyvíjí se u pacientů s obezitou a diabetem.
Projev: Na kůži se objevují červené skvrny, téměř bez loupání, mírně zvednuté nad okolní kůží.

Psoriáza je nevhodná

MKB kód 10: L40.9

Všechny ostatní druhy, které nelze připsat výše uvedenému druhu, jsou připsány této skupině.

Sezónní formy psoriázy

Zimní forma (fotocitlivá psoriáza). Vyrážky se objevují v chladné sezóně. Dobře ošetřeno ultrafialovým zářením.
Letní forma (fototoxická psoriáza). Exacerbace se vyskytují v létě. Prourace UFO vede k prohloubení nemoci.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě klinických příznaků a stížností pacienta.

Přítomnost určitých příznaků poškození kůže, nehtů, kloubů atd. - viz výše.
V obtížných případech - biopsie kůže pro ověření (instalace přesné diagnózy). Současně se v tloušťce kůže nachází infiltrace lymfocytů, neutrofilů a makrofágů, zesílení kapilár kůže, nezralých keratinocytů.
Společná radiografie - V ideálním případě by se měli udělat všichni pacienti. Nejčastěji se však provádí podle indikací - v přítomnosti stížností na bolest v kloubech.
Obecný krevní test je nejčastěji normální. Zánětlivé změny jsou detekovány pouze při vážném průběhu nemoci.
Nedávno je běžné diagnostikovat krevní test pod mikroskopem. Nezáleží na diagnóze psoriázy!

Diferenciální diagnostika psoriázy se provádí s nemocemi:

Červený plochý lišejník
Růžový lišejník
Parapsorizovat,
Atopická dermatitida
Ekzém
Papulární syfilid
Seboroická dermatitida na hlavě
Dermatophytia na hlavě
Onemocnění agentury Reuters, revmatoidní artritida, artróza
Léčivé alergické dermatózy
Kopřivka

Léčba psoriázy

Pamatujte: Je nemožné zcela vyléčit psoriázu. Můžete dosáhnout pouze dlouhodobé remise.

Místní léčba

Pozor: Pokud se pustuly objevily z masti, měla by být mast zrušena a poradit se s lékařem, aby opravil léčbu!

Masti a krémy s vitaminem D. Například léky obsahující látky syntetizující vitamín D.
Kortikosteroidní masti a krémy. Tato léčiva snižují imunitní odpověď v kůži, snižují aktivitu zánětu.
Kombinace v jedné složení přípravků vitamínu D a kortikosteroidů.
Naphtalan -založené přípravky. Manujte postiženou oblast kůže 2-3krát denně 4 týdny.
Birch dehet a léky na základě toho. Berritin, Birch Tar. Namažte postižené oblasti a dejte výňatek po dobu 15-30 minut, poté omyjte teplou vodou a mýdlem.
Krémy a masti založené na Solidolu. Samotný Solidol můžete použít, ale musíte najít starý sovětský Solidol, a ne solidol, který se nyní prodává v obchodech s různými přísadami. Krémy a masti. Solidol a krémy založené na IT pomáhají v polovičních případech s psoriázou. Svědění klesá 3. den, loupání listů a samotné místo postupně snižuje.
Keratolytické (exfoliační) masti a krémy. Používá se nestabilní! Pouze pro odstranění nadměrného loupání. Často - v kombinaci s kortikosteroidními přípravky na snížení svědění a zánětu. Nelze použít s exsudativní psoriázou! Kyselina salicylová keratolytická látka.
Zinek léky. Snižuje podráždění a zarudnutí pokožky, vyschne pokožku. Neobsahuje hormony.
Pozor: Nepoužívejte dehet a kyselinu salicylovou na „Duty Plaques“! Podráždění plaků ON -Duty může vyvolat šíření patologických vyrážky dále na kůži.

Metody instrumentálního ošetření

Fotobinet pro terapii

Podíváme se na video, jak se provádí terapie Puva:

Eximer Laser.

Ošetření laserem psoriázy na pokožce hlavy:

Plazmaferéza, hemosorpce - Purifikace krevní plazmy na speciálním aparátu. Současně dochází k toxickým imunitním komplexům z krve, které vedou k infiltraci kůže s lymfocyty. Účinnost postupu je vysoká, zejména v závažném průběhu nemoci. Postup je však drahý a je v zásadě zaměřen na odstranění mechanismů rozvoje nemoci, a nikoli jeho příčiny. Podle pacientů je plazmaferéza uspokojivě tolerována, účinek se objevuje z několika postupů.

Strava s psoriázou

Vyloučit:

Citrusové ovoce, rajčata, ananas a další zámořské ovoce, med, sladkosti, cukr, koření, koření, alkohol, kořenitá a slaná jídla, káva, bílý chléb, uzené maso, výrobky s barvivami a cukru -vylepšení cukru, brambory a léčba.

Nepřenášej!

Nutně:

Kaše (pohanka, ovesná vločka), rostlinné oleje (slunečnice, olivová), ovoce a zelenina - jablka, mrkev, řepa, zelí, okurka, vařené maso, ryby, jeden den v týdnu (obvykle sobota) - post (nebo dokonce hladovění). V tento den pijte pouze vodu nebo jíst pohankovou kaši zaplavená vodou.

Lidové léky

Doma můžete použít různé lidové prostředky pro psoriázu. Jejich účinek je však minimální nebo nulový.

Pamatujte: Nezávislá léčba doma v polovině případů vede k progresi onemocnění a přechodu v závažnější formě.

Seznam lidových opravných prostředků z psoriázy použitých v recenzích pacientů:

Solidol.
Terapeutické bahno slaných jezer.
Koupely s mořskou solí.
Birch Tar.
Naftalan olej.
Odvar série - komprimuje (aplikace) do postižených oblastí kůže.
Odvar bylin Celandine.
Odvar kopřivy.
Aloe Juice.
Dripidar Baths.
Hladovění.
ASD frakce 3.
Lněný olej.
Ostropetle mariáž.
Bades a Anthelmintic Drugs. Neefektivní nebo s nulovou účinností. V nejlepším případě jsou obsaženy extrakty obyčejných tráv nebo dokonce obyčejné škrob s vitamíny a stopovými prvky. Velmi drahý a přináší dobrý zisk výrobcům a pomlčky doplňků stravy. Nejedná se o lék, takže od nich nemůžete očekávat pomoc při léčbě psoriázy.
Mast z psoriázy. Ve skutečnosti je aktuální lék Solidol. Současně existuje mnoho dalších extraktů z bylin, včelích produktů, které mohou způsobit alergickou reakci a exacerbaci nemoci.
Čínské mléko. Lék obsahuje kyseliny, které mohou vést k podráždění kůže a progresi onemocnění.

Exotické typy léčby

Ichthyoterapie.
V černé MRU jsou ryby Gara-ruf. Vyšplhají z mrtvých oblastí z lidské kůže a přispívají k „omlazení“ kůže. Tento účinek se také používá při léčbě pacientů s psoriázou.

Účinek ichthyoterapie je pozitivní pouze s důkladným dodržováním techniky a výběrem přesně stejných ryb. Existují podobné ryby - chinové ryby - škubnou stupnice s ostrými zuby, čímž poškozují psoriatické plaky. Účinek expozice ryb brady-chin je přesně opačný-šíření plaků typem jevu Kebnera.

Nedodržení hygieny v některých lázeňských kanalonech může vést k výskytu plísňových nebo virových lézí na kůži (mycosis, bradavice).

Prevence registrace

Vyloučte rizikové faktory!
Pozorovat režim dne, režim práce a odpočinku
Správná výživa
Včasné zacházení s infekčními a endokrinními chorobami
Kurzy UFO a PUVA-terapie
Složité vitamíny
Ošetření na sanatorium, plavání na moři
Zdravý životní styl!

Je psoriáza

Ne, ne v rozporu! Toto je neinfekční onemocnění.